Отпускане на еднократна помощ за лечение на жители на Община Разград

ПРАВИЛА

ЗА

ОТПУСКАНЕ НА ЕДНОКРАТНА ПОМОЩ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЖИТЕЛИ НА ОБЩИНА РАЗГРАД

РАЗДЕЛ I.

УСЛОВИЯ ЗА ОТПУСКАНЕ НА ЕДНОКРАТНА ПОМОЩ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

             Тези правила уреждат  условията, реда и финансирането  на  еднократната помощ за лечение на жители на Община Разград. Размерът на финансовите средства се определя с Решение на Общински съвет Разград с бюджета за всяка  година. Кмета на общината издава Заповед за всеки конкретен случай след мотивирано становище на експерт от отдел „Социални услуги и здравеопазване“ при наличие на следните условия:

1. Заявителят/лицето, за което се изисква помощта да бъде с адресна регистрация по постоянен и настоящ адрес на територията на Община Разград със срок не по-малък от 1/една/година преди  подаване на заявлението.         
2. Здравният статус на заявителя/лицето, за което се изисква помощта е водещ в отпускането на еднократна помощ за лечение:

2.1. При лечение на заболявания, които не се финансират от НЗОК или др. източници, предписани от лекуващ лекар за операции, медицински консумативи, лекарства, лабораторни изследвания и др., и които са заплатени от заявителя/лицето, за което се изисква помощта.

2.2. При оперативни интервенции  с частично доплащане от заявителя/лицето, за което се изисква помощта, когато размерът на доплатената сума надвишава двукратния размер на минималната работна заплата за страната.

2.3. При допълнително предписано медикаментозно лечение, превързочни материали, консумативи, рехабилитация, физиотерапия, хипербарна оксигенация и др. от лекуващ специалист, които се заплащат от заявителя/лицето, за което се изисква помощта.

2.4. Медико-диагностична дейност, която е извън обхвата на НЗОК: ЯМР, ЕЕГ, ехография КТ, лабораторни изследвания, трансплантации и др.

2.5. При лечение и тестване/изследване  на причинителите на епидемии, пандемии и др. обявени от здравните власти при настъпили кризисни ситуации.

2.6. При спешни случаи  /ПТП и др. инциденти/, които налагат спешни високоспециализирани медицински дейности – реанимация, оперативно лечение, кръвопреливане, консултации с висококвалифицирани медицински специалисти, транспортиране до лечебно заведение в друго населено място със специално транспортно средство и др.

2.7. При  извънредно възникнали здравословни проблеми, свързани с диагностициране на рядко заболяване или рядък вид тумор, както и оперативно лечение, и/или предписано медикаментозно лечение, и/или химиотерапия, и/ или лъчетерапия и др. при доказано онкологично заболяване, както следва:

а) на ненавършилите пълнолетие деца, както и на навършилите пълнолетие, до завършване на средното им образование, но не по-късно от навършване на 20 годишна възраст (родени, припознати, осиновени, с изключение на сключилите брак);

б) на лица, които са ползвали отпуск поради временна неработоспособност без прекъсване над 40 календарни дни включително, в рамките на една година и са направили разход за лечение не по-малко от ½ от минималната работна заплата за страната;

в) на лица, които са ползвали скъпоструващи лекарствени средства по изписана терапия при лечението им, като са направили разход в размер над една минимална работна заплата за страната,  в рамките на един месец или три минимални работни заплати  за страната в рамките на една година.

3. При средномесечен доход на член от семейството за предходните шест месеца, който е равен или под размера на минималната работна заплата за страната.

РАЗДЕЛ II.

УСЛОВИЯ ЗА ОТКАЗ ЗА ОТПУСКАНЕ НА ЕДНОКРАТНА ПОМОЩ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

             При наличие на по-долу посочените условия в настоящия раздел със заповед на кмета на общината се постановява отказ, когато:

1. Финансовите средства, предвидени за отпускане на помощи за лечение в бюджета на Община Разград са изчерпани.
2. Лицето през календарната година веднъж е получило финансови средства за лечение от Община Разград по т. 2.1., т.  2.2., т. 2.3. и  т. 2.4. от Раздел I. Условия за отпускане на еднократна помощ за лечение от настоящите правила.
3. Лицето да е ползвало финансово подпомагане от Дирекция „Социално подпомагане“ на същото основание.
4. Касае случай за извършване на дейности по асистирана репродукция  при  стерилитет.
5. Касае случай за поставяне на зъбни протези и импланти.
6. Касае случай за операция на старческа катаракта с имплантиране на леща на окото.
7. Размерът на средномесечния доход на член от семейството за предходните 6 /шест/ месеца от подаване на заявлението е над размера на минималната работна заплата за страната.
8. Лечението и разходите за него са извършени през предходната година. Изключение от това условие се прилага само в случаите на извършено лечение през месец ноември и месец декември през предходната календарна година, свързано със заболяване - оперативни интервенции, рехабилитация, физиотерапия, хипербарна оксигенация и др. състояния, което е довело до обективна невъзможност на заявителя/лицето да подаде заявление в календарната година на извършване на лечението и разходите по него.

РАЗДЕЛ III.

МЕХАНИЗЪМ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ РАЗМЕРА НА ЕДНОКРАТНАТА ПОМОЩ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

1. Размерът на средствата за еднократна помощ за лечение се определя на база средномесечен доход на член от семейството за предходните 6 /шест/ месеца от подаване на заявлението и % от извършения разход, както следва:

            1.1. При доходи до 638,00 лева включително на член от семейството, се изплаща 70 % от извършения разход, но не повече от 700,00 лева.     

            1.2. При доходи от 638,01 лева до размера на минималната работна заплата за страната

включително на член от семейството се изплаща – 50%  от извършения разход, но не повече от 700,00 лева.           

2. Лице с доказана липса на доходи се финансира със средства в размер на 700,00 лева от средствата за извършеното лечение.
3. При спешни случаи /ПТП и др. инциденти/, които налагат спешни високоспециализирани медицински дейности – реанимация, оперативно лечение, кръвопреливане, консултации с висококвалифицирани медицински специалисти, транспортиране до лечебно заведение в друго населено място със специално транспортно средство и др. се отпуска целево помощ в размер на  700,00 лева, независимо от размера на доходите на лицето и семейството му.
4. При определяне размера на еднократната помощ за лечение, сумата следва да се закръгля до цяло число (към по-голямото) в лева, без стотинки, в полза на заявителя.
5. При извънредно възникнали здравословни проблеми, свързани с диагностициране на рядко заболяване или рядък вид тумор, както и оперативно лечение, и/или предписано медикаментозно лечение, и/или химиотерапия, и/ или лъчетерапия и др. при доказано онкологично заболяване, в случаите на т. 2.7., буква „а“, буква „б“ и буква „в“ от Раздел I. Условия за отпускане на еднократна помощ за лечение от настоящите правила, се отпуска целево помощ в размер на 3 000,00 лева, независимо от размера на доходите на лицето и семейството му.
6. 6. Средномесечният доход на член от семейството се формира от:

• доходи от трудова дейност;
• пенсии;
• парични обезщетения за безработица;
• парични обезщетения при временна неработоспособност;
• парични обезщетения за майчинство;
• месечни добавки за деца;
• помощи, * с изключение на месечните добавки за деца с трайни увреждания, добавките за чужда помощ по чл. 103 от КСО и еднократните помощи, получени по реда на Закона за семейните помощи за деца /ЗСПД/ и еднократните компенсации към пенсиите.
• други, извън тези по трудова дейност.

Забележка:

            На основание чл.14 б, ал. 2, във връзка с чл.11 - чл.13 от Наредбата за административното обслужване, чл. 5а от Закона за администрацията и АПК, изследването и анализът по заявлението на посочените по-горе обстоятелства ще се извършва по служебен ред:

            *Информация от ТП на НОИ гр. Разград за размера на пенсията, за обезщетение за безработица, помощи, майчинство, временна неработоспособност, трудоустрояване.

            *Информация за получени социални помощи/еднократни, месечни, целеви/, месечни помощи за деца  от Дирекция „Социално подпомагане“;

            *Информация от Дирекция „Бюро по труда“ за лицето и безработните членове на семейството;

            *Информация за семейно положение, за родство, наследници и др. относими за семейния статус на лицето или за членове на семейството от „ГРАОН“ при Община Разград.

            *Информация за трудовите договори от НАП – Разград.

            *Информация за Експертно лечение на ТЕЛК/НЕЛК за освидетелстване на лице за трайна неработоспособност/вид и степен на увреждане от РЗИ – Разград.

Съгласно § 1 от Допълнителната разпоредба на Закона за семейните помощи за деца терминът „Семейството" включва:

а) съпрузите, ненавършилите пълнолетие деца, както и навършилите пълнолетие,

ако продължават да учат, до завършване на средното им образование, но не по-късно от навършване на 20-годишна възраст (родени, припознати, осиновени, доведени, заварени, с изключение на сключилите брак);

           б) съвместно живеещи родители без сключен граждански брак, които съжителстват на един настоящ адрес, техните ненавършили пълнолетие деца,

както и навършилите пълнолетие, ако продължават да учат, до завършване на средното им образование, но не по-късно от навършване на 20-годишна възраст (родени и припознати, с изключение на сключилите брак).

РАЗДЕЛ IV.

НЕОБХОДИМИ ДОКУМЕНТИ ЗА ОТПУСКАНЕ НА ЕДНОКРАТНА ПОМОЩ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

1. Заявление по образец до Кмета на Община Разград, за пълнолетно лице и заявление за дете Заявлението се подава лично от заявителя или чрез упълномощено от него лице, или чрез законен представител на лицето, за което се изисква помощта, в стая 06/деловодство/или по електронен път на e-mail: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате пусната JavaScript поддръжка, за да го видите. на Община Разград.
2. Декларация по чл. 27 от АПК/ по образец/.
3. * Декларация за даване на съгласие за обработване на лични данни /по образец/;

            *Подават се от всички пълнолетни членове на семейството.

5. Копие на Епикризи от лечебно заведение и /или Етапна Епикриза от общопрактикуващ лекар или лекуващ специалист, издадена/ни през годината на подаване на заявлението на заявителя/лицето, за което се изисква помощтаи в приложимите случаи болнични листове по т. 2.7., буква „б“ от Раздел I. Условия за отпускане на еднократна помощ за лечение;
6. Копие на изследвания, медицински протоколи и др. за заявителя/лицето, за което се изисква помощта разпечатани и подпечатани от личен лекар /лекар специалист;
7. Копие на медицинските документи да са представени на български език в случай, че са представени на чужд език, да са представят в легализиран превод.
8. Оригинални първични счетоводни документи - фактури с касови бонове, платежни нареждания и др. за извършени разходи за лечение на името на заявителя/лицето, за което се изисква помощта.
9. Служебна бележка за доходите на лицето и семейството му за предходните 6/шест/месеца по трудова дейност преди подаване на заявлението.
10. Декларация за други доходи, извън тези по трудова дейност /по образец/.

         * В случай на постановен отказ от предоставяне на еднократна помощ за лечение, заявителят/ лицето, за което се изисква помощта по административната преписка има право да получи оригиналните документи по т. 8 от Раздел IV.

       * Заявителят/ лицето има право да подаде Декларация за оттегляне на съгласие за обработване на лични данни /по образец/.

            Настоящите правила за отпускане на еднократна помощ за лечение на жители на Община Разград са утвърдени със Заповед № 498 от 16.05.2025 г. на Кмета на Община Разград и влизат в сила от деня на тяхното утвърждаване в изпълнение на Решение № 294 от Протокол № 21 от проведено заседание на 08.05.2025 г. на Общински съвет Разград.